Als uw psoriasisbehandeling niet werkt, kan dit de reden zijn:

Psoriasis is een ziekte die optreedt als gevolg van een ontregeling van het immuunsysteem en die tijd en geduld kost om te behandelen. Het is een hardnekkige kleine klootzak die ervan houdt om weken, maanden of jaren lang curveballs te gooien in een succesvolle behandeling.

Therapieën die in het verleden hebben gewerkt, zijn mogelijk niet meer effectief (#onbeleefd), of u zult merken dat u aanvullende medicijnen nodig heeft om dezelfde resultaten te krijgen. Maar maak je geen zorgen. Als uw huidige behandeling niet meer werkt, bent u niet voorbestemd om een ​​leven van onbehandelbare schurftigheid te leiden. Jij hebtveelopties.

Waarom werken psoriasisbehandelingen niet meer? Hebben ze een trustfonds?

Geneesmiddelresistentie

Net zoals het omgaan met de smaak van je kamergenoot in Keltische trance-muziek, kan je lichaam wennen aan plaatselijke behandelingen en er een tolerantie voor ontwikkelen (vaak aangeduid als tachyfylaxie ).

Soms creëert het lichaam antistoffen om medicijnen te bestrijden, ze verwarren met indringers die het lichaam kunnen schaden (zoals bacteriën, virussen of verborgen ansjovis in uw voedsel). Als dit gebeurt, is het waarschijnlijk tijd om over te schakelen naar alternatieve behandelingen.

Geneesmiddelresistentie komt het meest voor bij: biologische geneesmiddelen — op eiwitten gebaseerde medicijnen die afkomstig zijn van levende cellen die zijn vervaardigd in a laboratorium .

Als uw arts vermoedt dat u resistent bent geworden, kunnen ze u overschakelen naar een ander biologisch middel, of het misschien aanvullen met een medicijn genaamd methotrexaat (daar komen we later op terug).

Vroeger dachten artsen dat je ook tachyfylaxie kon ontwikkelen om actuele steroïden (een typisch medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van psoriasis), maar er is geen sterk bewijs om dat idee te ondersteunen. Praat zoals altijd met uw arts over uw opties.

verkeerde diagnosedia

Omdat psoriasissymptomen lijken op andere huidaandoeningen, is het mogelijk dat uw initiële diagnose van psoriasis onjuist was.

Eczeem, contactdermatitis of (zelden) mycosis fungoides kunnen allemaal de oorzaak zijn van uw symptomen. Dus, als uw psoriasisbehandeling niet meer werkt, vraag dan uw arts of het iets anders kan zijn.

Gemiste doses

Het leven is druk en het kan zijn dat u af en toe vergeet uw medicatie in te nemen of toe te dienen. Ontbrekende doses kunnen voor sommige medicijnen onschadelijk zijn, maar andere werken alleen als ze consequent worden ingenomen.

idris elba kind

Als je snel vergeetachtig bent (dit is een beoordelingsvrije zone, vrienden), stel dan herinneringen in op je telefoon of agenda. Als het een financieel probleem is, onderzoek dan drugs korting programma's of meer budgetvriendelijke behandelingen met uw arts.

Stress - die oude kastanje

Werkdeadlines komen eraan? Relatieproblemen die je naar beneden halen? Bent u op de hoogte van 'het nieuws'? Stress kan een belangrijke aanstichter zijn van psoriasisopflakkeringen, en zelfs de positieve effecten van de behandeling tenietdoen.

Als je merkt dat je meer gespannen bent dan normaal, zoek dan naar manieren om je stress te beheersen (zoals meditatie en/of lichaamsbeweging). Het kan een grotere impact op je huid hebben dan je denkt.

Mogelijk moet u de zelfzorg verhogen

Afvallen, actief zijn, voedzaam eten en omgaan met stress kunnen allemaal grote, positieve gevolgen hebben voor uw psoriasis. Als je op een van deze gebieden een boost zou kunnen gebruiken, is er geen betere tijd dan nu om gezonde veranderingen in je dagelijkse leven door te voeren.

Psoriasismedicijnen en de beste manieren om ze te gebruiken

Topische behandelingen

Topische behandelingen werken het beste bij milde tot matige psoriasis. Lokale corticosteroïden en lokale calcineurineremmers worden vaak gebruikt, afhankelijk van het te behandelen lichaamsgebied. Wanneer ze alleen of samen met vitamine D worden gebruikt, kunnen ze behoorlijk effectief zijn.

Sterkere lokale steroïden kunnen echter dunner worden van de huid veroorzaken, naast andere bijwerkingen zoals striae, dus u wilt er niet te lang mee bezig zijn, vooral bij gebruik op dunne huidgebieden zoals liezen, lichaamsplooien of het gezicht .

Niet-steroïde lokale behandelingen

Er zijn veel niet-steroïde behandelingen op de markt, waaronder lokale retinoïden, koolteer, vitamine D-analogen en voorgeschreven behandelingen.

Helaas zijn deze allemaal in staat om na verloop van tijd minder krachtig of succesvol te worden in het behandelen van symptomen, en er zijn ook bijwerkingen waarmee rekening moet worden gehouden.

Topische retinoïden

Actuele retinoïden zijn afgeleid van vitamine A. Ze helpen psoriasissymptomen te behandelen door de celvernieuwing van de huid te verminderen en ontstekingen te verminderen.

Net als je geliefde retinol , vitamine A in retinoïden kan de huid ongelooflijk gevoelig maken voor licht - dus als je het gebruikt, zorg er dan voor dat je UV-blokkerende zonnebrandcrème of beschermende kleding aanbrengt voordat je het huis verlaat.

Koolteer

Koolteer is de OG-remedie voor psoriasis en wordt al 80 jaar als een zeer effectieve behandeling beschouwd. Maar haalt u wel het maximale eruit?

In combinatie met UV-therapie zijn de resultaten nog beter, vooral bij:

• hoofdhuid psoriasis
• palmoplantair psoriasis
• gelokaliseerde, chronische plaque psoriasis

nadelen? Teer ruikt naar... nou ja, teer. En het geeft gemakkelijk vlekken, dus je kunt het niet aantrekken en je daarna aankleden voor de dag, of het aanbrengen voor het slapengaan en dan in je mooie, schone lakens kruipen. Het wordt ook niet aanbevolen voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven.

Vitamine D-analogen

Vitamine D-analogen worden gebruikt om de groei van plaques te vertragen. Veel voorkomende receptopties zijn:

• Calcipotriene
• Calcitriol

Anthraline

Anthraline helpt de groei van huidcellen te vertragen (die in de turbomodus staat voor mensen met psoriasis) en kan de huid gladmaken door schubben te verwijderen. Maar het kan huidirritatie veroorzaken en, net als bij teerzeep, geeft het gemakkelijk vlekken.

Calcineurineremmers

actueel calcineurineremmers (zoals tacrolimus of pimecrolimus) worden off-label gebruikt voor psoriasis en kunnen ontstekingen en psoriasisplaques verminderen door gericht op het immuunsysteem.

Er bestaat een black box-waarschuwing voor deze medicijnen met betrekking tot het verhoogde risico op lymfoom op de huid bij langdurig gebruik, maar een oorzakelijk verband is niet definitief vastgesteld.

Salicylzuur

Salicylzuur kan schilfering verminderen en dode huidcellen helpen exfoliëren. Het wordt vaak gelijktijdig met andere actuele medicijnen gebruikt en is te vinden in medicinale shampoos en oplossingen om psoriasis op de hoofdhuid te verhelpen.

Salicylzuur wordt ook vaak aangetroffen in huidverzorgingsproducten die zijn samengesteld voor de huid die gevoelig is voor acne en is zowel vrij verkrijgbaar als op recept verkrijgbaar.

Fototherapie

Fototherapie kan succesvol zijn bij de behandeling van psoriasis bij consequent gebruik. Opties zijn onder meer:

• natuurlijk zonlicht
• smalband Ultraviolet B (NB-UVB)
• de combinatiebehandeling die bekend staat als PUVA — (UVA) gecombineerd met een medicijn genaamd psoraleen voor maximaal effect
• goeckerman-therapie, die combineert koolteer- en UVB-behandelingen
• laserbehandeling zoals: Excimer laser voor gelokaliseerde plaques van psoriasis

Opgemerkt moet worden dat UV-fototherapie niet voor iedereen is. Als uw huid gevoelig is voor licht of als u zich niet kunt verplichten om 2 tot 3 keer per week naar een kantoor te reizen voor behandelingen (vooral voor NBUVB), bespreek dit dan met uw arts.

Er zijn ook in-home fototherapie-eenheden die sommige verzekeringsmaatschappijen zullen dekken.

Systemische behandelingen

Systemisch geneesmiddelen kunnen oraal of via injectie worden ingenomen en worden vaak gebruikt voor ernstige en resistente psoriasis. Met betrekking tot biologische geneesmiddelen zijn er steeds meer gegevens dat deze medicijnen lange tijd kunnen worden gebruikt zonder significant verhoogde risico's.

Bij sommige personen die bepaalde behandelingen ondergaan, kan uw lichaam na verloop van tijd antilichamen tegen de medicijnen ontwikkelen, waardoor de behandeling minder effectief kan zijn.

De meest voorkomende niet-biologische systemische behandelingen zijn methotrexaat, acitretine (orale retinoïde) en cyclosporine.

Methotrexaat

Methotrexaat is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis naast andere aandoeningen. Het werkt samen met het immuunsysteem en vertraagt ​​de groei van huidcellen om psoriatische huidziekte te verbeteren en te voorkomen. Het wordt ook gebruikt bij de behandeling van artritis psoriatica.

Hoewel het zeer effectief (en budgetvriendelijk) kan zijn, kan het ernstige potentiële bijwerkingen veroorzaken, waaronder leverbeschadiging en verminderde productie van bloedcellen en bloedplaatjes. Het is ook sterk gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Orale retinoïden

Orale retinoïden zijn voorgeschreven medicijnen op basis van vitamine A. Ze zijn krachtig en worden over het algemeen alleen voorgeschreven als het lichaam niet op andere behandelingen heeft gereageerd.

Acitretine is momenteel de enige door de FDA goedgekeurde orale retinoïde en bijwerkingen kunnen ernstig zijn bij hoge doses. Naast het veroorzaken van mogelijk haarverlies, is het ongelooflijk belangrijk om dit medicijn te vermijden als u zwanger bent of zwanger kunt worden binnen drie jaar na de behandeling, aangezien ernstige geboorteafwijkingen zijn gemeld.

Cyclosporine

Cyclosporine is een oraal immunosuppressivum dat soms wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige, slopende psoriasis.

Omdat ciclosporine uw immuunsysteem onderdrukt, kan het ernstige, soms dodelijke bijwerkingen veroorzaken (vooral bij langdurig gebruik), waaronder kanker (met name huidkanker) en een verhoogd risico op infectie, nierziekte en hoge bloeddruk.

Om deze reden wordt het meestal alleen voor korte tijd voorgeschreven.

Biologie

Veel biologische geneesmiddelen zijn door de FDA goedgekeurd voor psoriasis en werken door zich specifiek op het immuunsysteem te richten T-cellen en hun verschillende uitgescheiden factoren (interleukinen), die een grote rol spelen bij de ontwikkeling van psoriasis.

Net als bij sommige van de hierboven genoemde systemische behandelingen, kunnen biologische geneesmiddelen een verhoogd risico op infecties veroorzaken, naast andere bijwerkingen. Het lichaam heeft ook meer kans op het ontwikkelen van resistentie tegen bepaalde biologische geneesmiddelen dan tegen andere vormen van behandeling.

Biologische geneesmiddelen zijn een steeds toenemende populaire behandeling voor psoriasis vanwege hun werkzaamheid, toenemend veiligheidsprofiel en goed verdragen bijwerkingen.

kleine moleculen

Onderzoek heeft aangetoond dat kleine moleculen kan psoriasis behandelen bij mensen van wie de symptomen reageert niet meer naar andere vormen van behandeling.

Apremilast ( Otezla ) is momenteel het enige door de FDA goedgekeurde medicijn voor kleine moleculen op de markt. Het is een pil die de symptomen van artritis psoriatica en/of plaque psoriasis kan helpen onder controle te houden.

Patiënten hebben een significante verbetering van hun symptomen gezien na inname van apremilast, en gegevens over de veiligheid op de lange termijn hebben geen ernstige bijwerkingen aangetoond bij gebruik bij geschikte personen.