Colitis ulcerosa: het goede, het slechte en de lelijke dikke darm

Colitis ulcerosa (UC) is een chronische, levenslange aandoening die de dikke darm (ook bekend als de dikke darm) en de binnenwand van het rectum aantast.

Het is een vorm van prikkelbare darmziekte (IBD) waarbij uw immuunsysteem uw darmen aanvalt en ontstekingen, zweren en zweren in uw lagere spijsverteringskanaal veroorzaakt.

Als u met UC te maken heeft, weet dan dat u niet de enige bent en dat er veel behandelingsopties beschikbaar zijn.

Symptomen van UC

De tekenen en symptomen van CU variëren afhankelijk van hoe ernstig de ontsteking is en waar in uw darm deze optreedt.

Ze bevatten:

leuke dingen die je voor je vriendin kunt doen

• diarree, soms met bloed of pus
• buikpijn en krampen
• rectale pijn
• losse en dringende stoelgang
• onvermogen om uw darmen te ontlasten
• gewichtsverlies
• vermoeidheid
• misselijkheid
• koorts
• Bloedarmoede
• vertraagde groei en ontwikkeling bij kinderen

Oorzaken

De oorzaken van UC zijn nog steeds een beetje een mysterie. Dieet en stress kunnen de aandoening verergeren, hoewel ze deze niet veroorzaken. Erfelijkheid is soms een factor, maar de meeste mensen met UC hebben geen familiegeschiedenis.

Een storing in het immuunsysteem kan de boosdoener zijn, aangezien UC vaak voor het eerst verschijnt wanneer het immuunsysteem bacteriën of een virus probeert te bestrijden en in plaats daarvan het spijsverteringskanaal aanvalt.

In zeldzame gevallen en zonder de juiste behandeling kan UC leiden tot ernstige complicaties, die problemen kunnen veroorzaken.

Kan UC dodelijk zijn?

Volgens een 2003 Deense studie , kunnen sommige complicaties van CU de levensverwachting beïnvloeden, maar de uitkomsten variëren op basis van leeftijd en de ernst van CU op het moment van diagnose.

Studiedeelnemers ouder dan 50 jaar met ernstige CU hadden een verhoogd sterftecijfer binnen de eerste 2 jaar na diagnose. Dit was meestal het gevolg van complicaties na een operatie of comorbiditeiten (met meerdere chronische aandoeningen tegelijk).

Echter, een 2016 studie ontdekte dat, als gevolg van verbeteringen in de behandeling, mensen met UC kunnen verwachten net zo lang te leven als degenen zonder.

Steroïde medicijnen alleen hebben het sterftecijfer voor mensen met acute ernstige colitis (een ernstige complicatie die ongeveer 25 procent van de mensen met de aandoening treft) verlaagd van 30 tot 60 procent tot 1 tot 2,9 procent . (Dat is groot!)

Onbehandelde UC

UC is een progressieve aandoening die op zichzelf niet beter kan worden. Zonder behandeling zullen de symptomen meestal erger worden, wat leidt tot een verhoogde ontsteking in de dikke darm.

Elke opflakkering riskeert verdere schade aan uw lichaam, en hoe meer schade er is, hoe moeilijker het is om te behandelen.

Onbehandelde UC kan veroorzaken:

• koorts
• gewichtsverlies
• voedingstekorten
• hoge hartslag
• verlies van eetlust
• zwelling van de buik
• vermoeidheid
• Bloedarmoede
• anale bloeding
• verhoogd risico op darmkanker
• geperforeerde darm (een gat in de darmwand)

UC kan ook lichamelijke en geestelijke gezondheidscomplicaties veroorzaken, zoals:

• oogontsteking
• problemen met de nieren en lever
• botverlies
• huidproblemen
• depressie
• stress of angst
• artritis

Kinderen met onbehandelde CU kunnen een groeiachterstand en algemene ontwikkelingsproblemen ervaren.

Het belang van behandeling en eraan vasthouden

De enige remedie voor UC is de chirurgische verwijdering van uw dikke darm. Maar goed dieet en medicatie kan de symptomen helpen verlichten en de voortgang van de aandoening vertragen.

Medicijnen die worden voorgeschreven voor UC kunnen ontstekingen in de darm verminderen en, indien succesvol, leiden tot lange perioden van remissie.

Als je eenmaal een behandelplan hebt gevonden dat helpt, houd je eraan. EEN 2014 recensie van de onderzoeken bleek dat mensen met UC-remissie die zich aan hun behandelplan hielden, hun opflakkeringen met 40 procent verminderden! Degenen die dat niet hadden, hadden een vijf keer groter risico op terugval.

Het is niet verrassend dat hoe ernstiger uw CU is, hoe belangrijker het is om zo snel mogelijk een behandeling te zoeken om complicaties te voorkomen.

Langdurige ontsteking in uw dikke darm kan leiden tot: colon dysplasie , colorectale kanker en een hele reeks andere aandoeningen die u niet wilt.

Levensbedreigende complicaties

Hoewel UC meestal niet levensbedreigend is, kunnen sommige complicaties gevaarlijk zijn.

Giftige megacolon

Giftige megacolon is de meest ernstige complicatie van CU. Het gaat om zwelling van uw dikke darm, waardoor gas vast komt te zitten in uw dikke darm. Dit kan er uiteindelijk toe leiden dat uw dikke darm barst, waardoor gevaarlijke bacteriën door uw hele lichaam worden verspreid.

Giftige megacolon treft tot up 10 procent van mensen met UC, met sterftecijfers variërend van 19 tot 45 procent. Sterftecijfers zijn het hoogst als de dikke darm scheurt en deze niet onmiddellijk wordt behandeld.

Symptomen

Enkele van de symptomen van toxisch megacolon zijn:

• buikpijn
• maagzwelling
• frequente diarree
• bloederige diarree
• hoge hartslag
• koorts
• uitdroging

Zonder onmiddellijke medische hulp kan toxisch megacolon dodelijk zijn. Complicaties zijn onder meer:

• perforatie (een gat of scheur) van de darm
• bloedingen en bloedverlies
• sepsis
• shock (wanneer het bloed niet meer naar uw organen en andere weefsels stroomt)

Tekenen van shock zijn onder meer:

• zwakke pols
• verwijde pupillen
• verwarde mentale toestand
• klamme huid
• oppervlakkige/snelle ademhaling

Behandeling

Behandelingen voor toxisch megacolon omvatten:

• medicijnen om ontstekingen te helpen verminderen en om infectie te behandelen of te voorkomen
• stoelgang en decompressie om uw darmen te ontspannen en overtollig gas uit uw dikke darm te verwijderen
• intraveneuze (IV) vloeistoffen en elektrolyten om uitdroging en lage bloeddruk te behandelen
• operatie om een ​​deel van of uw gehele dikke darm te verwijderen

Als u wordt behandeld voor toxisch megacolon, moet u uw arts op de hoogte stellen van eventuele medicijnen die u gebruikt.

Bepaalde medicijnen kunnen de aandoening verergeren, waaronder:

• opioïden
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
• medicijnen tegen diarree
• antidepressiva
• anticholinerge medicijnen

Perforatie van de dikke darm

Aanhoudende zweren en darmontstekingen kunnen het slijmvlies van uw dikke darm verzwakken, wat uiteindelijk kan leiden tot gaten of tranen.

Wanneer dit gebeurt, kunnen bacteriën en al het andere dat in uw dikke darm ronddrijft, in uw maag lekken, waardoor uw buikvlies - een mooi woord voor 'maagslijmvlies' - extreem ontstoken raakt (dit wordt peritonitis genoemd).

Peritonitis kan ervoor zorgen dat uw maag zich vult met vocht, wat kan leiden tot sepsis of bloedvergiftiging. Sepsis is dodelijk in ongeveer 30 procent van gevallen, dus het iswerkelijkbelangrijk om uw symptomen te controleren en medische hulp in te roepen als u tekenen opmerkt.

Symptomen

Om peritonitis en sepsis te voorkomen, is het cruciaal om de symptomen van colonperforatie te kennen. Ze bevatten:

• misselijkheid
• braken
• ernstige buikpijn
• rillingen
• koorts

Behandeling

Een traan in uw dikke darm wordt altijd als een medisch noodgeval beschouwd en vereist een operatie. Na de operatie zal uw arts u hoogstwaarschijnlijk orale en/of intraveneuze antibiotica geven om infectie te behandelen en te voorkomen.

U kunt ook verwachten dat uw arts u stuurt voor:

• röntgenstralen
• een CT-scan
• bloedonderzoek om te controleren op tekenen van infectie en bloedverlies

In sommige gevallen moet een chirurg een colostoma of ileostoma, waardoor de inhoud van uw darmen in een zak kan worden geleegd via een gat in uw buik dat een stoma wordt genoemd.

Sommige colostomieën kunnen worden teruggedraaid met een tweede operatie zodra uw darmen genezen. Maar voor sommige mensen is de colostoma permanent.

Colorectale kanker

Volgens de Crohn en Colitis Foundationitis , krijgt 5 tot 8 procent van de mensen met CU darmkanker binnen 20 jaar na hun diagnose, vergeleken met 3 tot 6 procent van de mensen zonder CU.

Wees zoals altijd proactief als het gaat om uw gezondheid. Dikkedarmkanker is zeer behandelbaar als het vroeg wordt gediagnosticeerd, maar dodelijk kan zijn als het onbehandeld blijft en zich verspreidt.

Mensen met ernstige CU (degenen die de aandoening al 8 tot 10 jaar hebben) en degenen die geen behandeling voor CU hebben gekregen, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van colorectale kanker. Dit komt deels door hun risico op het ontwikkelen van precancereuze poliepen of dysplasie.

Symptomen

Mensen met colorectale kanker kunnen enkele van deze symptomen hebben:

• diarree of constipatie die langer dan een paar dagen aanhoudt
• helder rood bloed dat uit het rectum bloedt
• een constant gevoel dat je naar #2 moet (en je daarna niet beter voelt)
• donkere ontlasting
• buikpijn
• buikkrampen
• onbedoeld gewichtsverlies
• zwakheid
• vermoeidheid

Bloedstolling

Mensen met IBD (prikkelbare darmziekte) hebben een hoger risico dan andere mensen om trombose of bloedstolsels te krijgen.

Wanneer een bloedstolsel een ader blokkeert (meestal in uw been of arm), krijgt u iets dat diepe veneuze trombose (DVT) wordt genoemd. In het ergste geval kan een deel van dat stolsel naar uw longen reizen, wat een mogelijk fatale complicatie veroorzaakt die een longembolie wordt genoemd.

Volgens een 2015 recensie van de onderzoeken hebben mensen met IBD drie keer meer kans om trombose te ontwikkelen dan mensen zonder IBD.

Hoewel artsen niet zeker weten waarom IBD het risico op trombose verhoogt, is het mogelijk dat chronische ontsteking een chemische reactie kan veroorzaken die ervoor zorgt dat uw bloed dikker wordt, waardoor de kans groter wordt dat het stolt.

Onderzoek heeft uitgewezen dat de volgende factoren het risico op bloedstolsels bij mensen met IBD verhogen:

• chirurgie
• orale anticonceptiva
• hormoonvervangende therapie (HST)
• steroïde therapie
• langdurige inactiviteit
• vitaminetekorten
• uitdroging
• hyperhomocysteïnemie
• centraal veneuze katheters
• sigaretten roken

Symptomen

Symptomen van DVT zijn onder meer:

• rode of blauwe huidverkleuring
• tederheid van ledematen
• zwelling van ledematen
• een ledemaat dat warm aanvoelt

Symptomen van longembolie zijn onder meer:

• een hoest met bloederig slijm
• plotselinge kortademigheid
• snelle hartslag
• scherpe of stekende pijn op de borst die verergert bij diep ademhalen

Als u een van deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Primaire scleroserende cholangitis

Primaire scleroserende cholangitis (PSC) is een aandoening die uw galwegen aantast en meestal ontstekingen en schade veroorzaakt.

Galwegen vervoeren de spijsverteringsvloeistof van uw lever naar uw dunne darm, maar PSC veroorzaakt ontstekingen en littekens in uw galwegen, waardoor ze hard en smal worden. Dit kan geleidelijk ernstige schade aan uw lever veroorzaken.

PSC gebeurt over het algemeen alleen als de darmaandoening ernstig is. Het is chronisch en begint langzaam, maar kan het risico op mogelijk fatale complicaties vergroten.

Symptomen

PSC-symptomen omvatten meestal:

• geelzucht (wanneer uw ogen en huid geel worden)
• depressie
• intense jeuk (vooral op de voetzolen of handpalmen)
• rillingen
• vermoeidheid
• koorts

Naarmate PSC vordert, kunt u symptomen van een intensieve leverziekte ervaren, waaronder:

• buikpijn
• bloed braken
• ademhalingsproblemen
• verwarring
• Bloedarmoede
• persoonlijkheid of stemmingswisselingen
• moeite met concentreren
• veranderingen in slaappatroon
• vergeetachtigheid
• toevallen
• zwarte ontlasting
• hernia's
• onduidelijke spraak
• langzame beweging

Als u een van deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Behandeling

Nu we de minder geruststellende encyclopedie van darmcomplicaties hebben doorstaan, laten we diep ademhalen en onze focus verleggen naar alle behandelingen die u kunnen helpen ze te vermijden.

Er zijn veel behandelingsopties beschikbaar om UC-symptomen te verlichten en u te helpen remissie te behouden.

De beste behandeling voor u hangt af van hoe geavanceerd uw CU is en de locatie in uw darm.

Medische behandelingen

• Aminosalicylaten kan helpen bij het onder controle houden van ontstekingen bij mensen met milde tot matige symptomen. Ze zijn vaak de eerste stap in de behandeling van UC.
• Medicijnen tegen diarree worden gebruikt om diarree te stoppen of te verminderen, meestal op korte termijn. Gebruik ze met de nodige voorzichtigheid - en nooit zonder eerst uw arts te raadplegen.
• antibioticabiotic kan nodig zijn als onbehandelde CU geïnfecteerde abcessen of zweren heeft veroorzaakt.
• Corticosteroïden worden vaak op korte termijn voorgeschreven om remissie te veroorzaken of ernstige symptomen te verlichten
• Biologie zijn antilichamen die specifieke delen van uw immuunsysteem aantasten. Artsen wenden zich meestal alleen tot biologische geneesmiddelen als andere behandelmethoden niet succesvol zijn.
• Voedingssupplementen kan helpen bij voedingstekorten zoals bloedarmoede.
• Immunomodulatoren uw immuunsysteem onderdrukken om darmontsteking te helpen verminderen. Ze kunnen worden gebruikt als een behandeling met aminosalicylaat niet succesvol is, maar ze kunnen zeer riskant zijn.
• Een arts kan aanbevelen chirurgie als uw CU ernstig of moeilijk te behandelen is. Dit kan betekenen dat u een deel van of uw hele dikke darm moet verwijderen.

Veranderingen in levensstijl en dieet

Het aanpassen van sommige levensstijl- en voedingskeuzes kan u ook helpen uw UC-symptomen te beheersen. Onderzoek suggereert: dat het eten van een vetarm dieet met veel groenten kan helpen het risico op verslechtering van UC te verminderen.

tl; dr

Colitis ulcerosa is een levenslange, chronische aandoening die in de loop van de tijd in intensiteit kan variëren.

Er is geen remedie (behalve het chirurgisch verwijderen van uw darm), maar veel behandelingen en veranderingen in levensstijl kunnen u helpen de symptomen te verlichten en remissie te behouden.

UC zelf is niet levensbedreigend, maar het kan wel tot complicaties leiden. Als het onbehandeld blijft, kan het verwoestende effecten op uw lichaam hebben die steeds moeilijker aan te pakken worden.

Rode Gerard Wikipedia

Daarom is het zo belangrijk om een ​​arts te raadplegen, te weten waar u op moet letten en proactief te zijn met uw behandeling.